恶性心律失常是什么
发布于 2025/06/29 14:59
恶性心律失常是指可能直接导致血流动力学不稳定、心脏骤停或猝死的心律失常，主要包括持续性室性心动过速、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等类型。恶性心律失常通常由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱、遗传性心律失常综合征等病理因素引发，需立即进行医疗干预。
1、心肌缺血
冠状动脉供血不足可导致心肌电活动紊乱，引发多形性室性心动过速或心室颤动。患者可能伴随胸痛、晕厥等症状。治疗需通过经皮冠状动脉介入术恢复血流，药物可选用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物，同时需纠正缺氧和酸中毒。
2、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病可引起心室重构，增加恶性心律失常风险。常见症状包括呼吸困难、下肢水肿。除使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心率外，严重病例需植入心律转复除颤器预防猝死。
3、电解质紊乱
低钾血症或低镁血症会延长心肌细胞动作电位时程，诱发尖端扭转型室性心动过速。临床表现有肌无力、心悸。需静脉补充氯化钾注射液、硫酸镁注射液，并监测心电图变化。长期服用利尿剂患者需定期检测电解质。
4、遗传性心律失常
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病可突发致命性心律失常。患者常有家族猝死史或晕厥发作。基因检测可确诊，治疗包括服用盐酸普萘洛尔片、植入ICD装置，避免剧烈运动和应激刺激。
5、药物因素
某些抗抑郁药、抗生素可能延长QT间期，增加心律失常风险。用药期间出现心悸、黑朦需立即停药。急救时可使用硫酸阿托品注射液，严重者需电复律治疗。用药前应评估患者心电图和药物相互作用。
恶性心律失常患者应避免剧烈运动、情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，控制血压血糖。日常饮食需保证钾镁摄入，如香蕉、深绿色蔬菜。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整药物剂量。出现心慌、晕厥等症状时需立即就医，不可延误治疗时机。家属应学习心肺复苏技能以备急救。
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