什么是肩关节前脱位和后脱位
发布于 2025/09/02 13:08
肩关节前脱位和后脱位是肩关节脱位的两种常见类型，前脱位指肱骨头向前下方移位，后脱位指肱骨头向后移位。肩关节脱位主要由外伤、关节松弛或先天性因素引起，表现为肩部疼痛、活动受限及关节畸形。
1、前脱位特点
肩关节前脱位占所有肩关节脱位的绝大多数，多因跌倒时手臂外展外旋受力导致。典型表现为患侧上肢呈轻度外展、外旋位，肩部呈方肩畸形，患者常用健侧手托住患侧前臂。可能伴随腋神经损伤，导致三角肌区域感觉减退。需通过X线或CT确诊，复位后需用肩关节固定带制动3-4周。
2、后脱位特点
肩关节后脱位较为少见，常由癫痫发作、电击或直接暴力导致肱骨头向后移位。临床表现为肩关节内收内旋位固定，肩峰突出明显，前方关节囊空虚。易漏诊，需拍摄肩关节腋位X线片辅助诊断。复位后需避免过早外旋活动，防止复发。
3、损伤机制差异
前脱位多由间接暴力引起，如跌倒时上肢外展外旋受力；后脱位则多因直接暴力作用于肩关节前方，或肌肉强烈收缩导致。两种脱位均可能合并关节盂唇损伤、肱骨头骨折等并发症，后脱位更易伴发肩胛骨骨折。
4、复位方法区别
前脱位常用Hippocrates法或Stimson法复位，后脱位需采用牵引-对抗牵引法。复杂病例需在麻醉下复位，合并骨折时可能需手术治疗。复位后均应复查影像学确认位置，并评估神经血管状况。
5、康复注意事项
两种脱位复位后均需严格制动，前脱位禁止外旋活动，后脱位限制内收内旋。逐步进行钟摆练习、被动关节活动，6周后开始肌力训练。复发率前脱位较高，多次复发者需考虑关节囊修复术。康复期间可配合使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。
肩关节脱位患者应避免过早负重和剧烈运动，睡眠时用枕头支撑患肢。日常注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、鱼类等富含优质蛋白的食物。定期复查评估关节稳定性，若出现麻木、肌力下降需及时就诊。预防复发需加强肩周肌群锻炼，运动时做好防护措施。
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