房性心动过速心电图特点
发布于 2025/09/04 12:58
房性心动过速的心电图特点主要表现为P波形态异常、心房率增快、PR间期正常或延长、房室传导比例多变以及可能伴随ST-T改变。房性心动过速是一种起源于心房异位起搏点的快速性心律失常，心电图检查是诊断该疾病的关键依据。
1、P波形态异常
房性心动过速时P波形态与窦性P波不同，可表现为高尖、双相或倒置，其具体形态取决于异位起搏点在心房的位置。P波可能隐藏在T波中不易辨认，需仔细对比窦性心律时的P波形态。部分患者可能出现P波电轴偏移，这与异位起搏点的解剖位置有关。
2、心房率增快
房性心动过速的心房率通常在100-250次/分，多数情况下为150-200次/分。心率通常规则，但也可出现轻微不规则。持续性的房性心动过速可能导致心动过速性心肌病，长期心率增快会影响心脏功能。
3、PR间期变化
PR间期可正常或轻度延长，这取决于房室结传导功能。当心率过快时可能出现PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，表现为文氏型房室传导阻滞。PR间期的动态变化有助于与窦性心动过速相鉴别。
4、房室传导多变
房室传导比例可为1：1、2：1或更高度房室传导阻滞，这取决于房室结不应期和心房率。快速心房率时常见2：1房室传导，心室率约为心房率的一半。传导比例的变化可能导致心室律不齐，易被误诊为心房颤动。
5、ST-T继发改变
长期快速心率可导致心肌相对缺血，表现为ST段压低或T波倒置等继发性复极异常。这些改变通常在心率恢复正常后消失。需要与原发性心肌缺血相鉴别，避免误诊为冠心病。
发现房性心动过速心电图表现时应及时就医，由心内科医生评估是否需要药物或射频消融治疗。日常生活中应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，保持规律作息，控制血压和血糖在正常范围。定期进行心电图检查有助于监测病情变化，出现心悸、胸闷等症状加重时应立即就诊。
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