肱二头肌长头肌腱炎是怎么引起的
发布于 2025/09/08 10:09
肱二头肌长头肌腱炎可能由过度使用、急性损伤、肩关节结构异常、肌腱退行性变、局部血液循环障碍等原因引起。肱二头肌长头肌腱炎通常表现为肩前部疼痛、活动受限、局部压痛等症状，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、过度使用
反复进行肩关节上举、外展等动作会导致肱二头肌长头肌腱与结节间沟反复摩擦。常见于游泳、投掷、举重等运动人群或体力劳动者。肌腱长期承受机械性应力可引发无菌性炎症反应，表现为肩部前侧持续性钝痛，尤其在夜间加重。急性期应停止诱发动作，配合冰敷缓解肿胀，慢性期可进行离心收缩训练增强肌腱耐受性。
2、急性损伤
肩关节突然遭受外力牵拉或扭转可能导致肌腱部分撕裂，例如跌倒时用手撑地、提拉重物时发力不当等。损伤后局部出现撕裂样剧痛伴皮下淤血，主动屈肘时疼痛加剧。需立即制动并使用肩关节支具固定，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药物，严重者需进行超声引导下肌腱修复术。
3、肩关节结构异常
先天性结节间沟浅窄或肩峰形态异常会增加肌腱滑动阻力。此类患者往往在青年期即出现反复肩痛，伴随关节弹响感。影像学检查可见肱骨大结节骨赘形成或肩峰下间隙狭窄。建议通过关节镜下行肩峰成形术或结节间沟扩大术改善机械撞击，术后配合关节囊拉伸训练预防粘连。
4、肌腱退行性变
中老年患者因肌腱胶原纤维排列紊乱、黏液样变性导致强度下降，轻微外力即可引发炎症。这类病变常合并肩袖损伤，表现为肩关节主动外展无力伴静息痛。可局部注射复方倍他米松注射液抑制炎症，联合体外冲击波治疗促进肌腱修复，日常需补充维生素C和蛋白质维持肌腱健康。
5、局部血液循环障碍
糖尿病、高血压等慢性病导致的微循环障碍会使肌腱营养供应不足。特征为双侧对称性发病，疼痛程度与活动量不成正比。需严格控制基础疾病，使用甲钴胺片改善神经营养，配合低频脉冲电刺激增加局部血流量。避免吸烟及摄入高脂饮食以防加重血管内皮损伤。
日常应避免单侧肩关节负荷过大的动作，运动前充分热身并加强肩袖肌群力量训练。睡眠时保持患侧上肢轻度外展位减轻肌腱压力，疼痛发作期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分钟。若保守治疗2周无改善或出现肌肉萎缩，需及时进行肌骨超声检查排除肌腱断裂。长期伏案工作者建议每小时做1组肩关节环转运动预防僵硬。
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