阴唇一大一小可能是正常生理差异，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤或肿瘤等因素有关。阴唇不对称在女性中较为常见，多数属于生理性变异，若伴随红肿疼痛等症状需警惕病理性因素。
1.生理性差异
女性外阴结构存在自然不对称现象，两侧阴唇大小、形态差异通常为先天发育所致，属于正常解剖变异。此类情况不会影响生理功能，无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可，避免过度摩擦刺激。
2.先天发育异常
胚胎期生殖结节发育异常可能导致小阴唇肥大或单侧萎缩，常伴有阴蒂包皮过长等问题。此类情况可能与遗传因素相关，若影响排尿或性生活，可考虑整形外科手术矫正。临床常用小阴唇缩小术改善外观。
3.外阴炎症
反复发作的外阴阴道炎可能引起局部组织增生，导致阴唇不对称。念珠菌感染易引发小阴唇水肿，细菌性阴道病可能伴随瘙痒异味。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物治疗原发病，炎症消退后形态多可恢复。
4.外伤或手术
分娩撕裂伤、会阴侧切术后瘢痕挛缩，或骑跨伤等外力撞击可能导致阴唇形态改变。急性期需清创缝合，陈旧性瘢痕可局部注射曲安奈德注射液软化组织，严重者需行瘢痕修复术。
5.肿瘤性疾病
外阴纤维瘤、脂肪瘤或外阴上皮内瘤变等占位性病变可导致单侧阴唇增大。需通过活检明确性质，良性肿瘤行切除术，恶性肿瘤需广泛切除配合放疗。人乳头瘤病毒感染相关病变可外用咪喹莫特乳膏干预。
建议选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗液过度清洁会阴。出现持续疼痛、溃疡、异常分泌物或短期内明显不对称加重时，应及时至妇科或皮肤科就诊。青春期前女童出现进行性阴唇增大需排除性早熟或肾上腺疾病，家长应定期观察发育情况并记录变化特征。