智齿黑了可能是蛀牙，也可能是色素沉积或牙结石导致。智齿位于口腔最内侧，清洁难度大，容易因食物残渣堆积引发龋齿或表面附着色素。
1、龋齿
智齿龋坏时，牙体表面会出现黑褐色斑块或龋洞，伴随冷热刺激敏感或咀嚼疼痛。龋齿可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关。需通过牙科检查确诊，轻度龋齿可进行树脂充填，严重龋坏可能需拔除。治疗期间可使用氟化钠护齿凝胶、氯己定含漱液等辅助控制感染。
2、色素沉积
长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致智齿表面形成黑色素沉着，通常无疼痛感且质地光滑。色素沉积属于外源性染色，可通过超声波洁牙或喷砂处理。日常建议减少深色饮品摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏帮助减缓色素附着。
3、牙结石
智齿周围堆积的牙菌斑钙化后会形成黑色结石，多伴有牙龈出血或口臭。牙结石与刷牙不彻底、唾液矿物质含量高有关。需通过龈下刮治清除，术后可用复方氯己定含漱液消炎。定期口腔检查能预防结石再生。
4、牙釉质发育不全
智齿萌出时若釉质矿化不良，表面可能出现黑褐色凹陷或斑块，易被误认为龋齿。这种情况属于牙齿结构异常，需进行窝沟封闭或全冠修复保护牙体。日常可使用含氟化亚锡的牙膏增强釉质抗龋能力。
5、陈旧性充填物染色
若智齿曾接受银汞合金补牙，材料氧化后可能使周围牙体发黑。这种变色不影响健康，但影响美观，可更换为复合树脂材料。拆除旧充填物时需评估牙髓暴露风险，必要时行根管治疗。
发现智齿变黑应及时就诊口腔科，通过探诊和X光片明确原因。日常需使用小头软毛牙刷重点清洁智齿区域，配合牙线及冲牙器清除隐蔽部位菌斑。避免用智齿咀嚼坚硬食物，每年至少进行一次专业洁牙与口腔检查，早期干预可降低拔牙概率。色素沉着者餐后可用清水漱口减少染色物滞留。