牙齿排列拥挤可能增加蛀牙发生的概率。牙齿拥挤容易导致食物残渣滞留、清洁困难，可能诱发龋齿。主要影响因素有牙列不齐导致清洁死角、邻面龋高发、牙菌斑堆积加速等。
1、清洁死角
牙齿拥挤时相邻牙面形成重叠区域，牙刷难以彻底清洁这些隐蔽位置。长期滞留的食物残渣在细菌作用下发酵产酸，逐步腐蚀牙釉质形成龋洞。建议使用牙线或冲牙器辅助清洁，每半年接受一次专业洁牙。
2、邻面龋风险
紧密接触的牙邻面容易发生邻面龋，早期表现为牙齿接触区出现白垩色斑块。随着脱矿加深会形成隐蔽性龋坏，需通过咬翼片X光检查发现。邻面龋可能引发冷热敏感症状，严重时导致牙髓感染。
3、菌斑堆积
拥挤牙列的凹凸表面更易积聚牙菌斑，其中变形链球菌代谢糖类产生的酸性物质会持续侵蚀牙体。表现为牙颈部出现褐色龋斑或釉质缺损，可使用含氟牙膏配合氯己定漱口水控制菌斑。
4、咬合异常
拥挤可能导致个别牙齿错位咬合，异常咬合力会加速釉质磨损形成薄弱区。磨耗面暴露的牙本质更易受酸性物质侵蚀，出现进食酸痛症状。正畸治疗可改善咬合关系，降低龋病风险。
5、唾液缓冲减弱
严重拥挤可能影响唾液对牙面的冲刷作用，导致局部pH值持续偏低。唾液中的钙磷离子无法有效再矿化受损釉质，可能加快龋病进展。咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌。
建议每半年进行口腔检查，早期发现龋齿可通过氟化钠护齿剂或窝沟封闭干预。正畸治疗能从根本上改善牙齿排列，日常使用含氟牙膏配合牙间隙刷清洁。避免频繁摄入高糖食物，进食后及时漱口。出现冷热刺激痛或食物嵌塞时需及时就诊。