7厘米的巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿是否需手术需结合症状及生育需求综合评估，若无严重疼痛或不孕问题可暂缓手术，但需定期复查监测囊肿变化。
巧克力囊肿体积较大时可能压迫周围器官，导致下腹坠胀、月经异常或性交疼痛。部分患者可能出现囊肿破裂或扭转等急症，表现为突发剧烈腹痛需立即就医。长期未处理的囊肿可能影响卵巢功能，导致卵泡数量减少或排卵障碍。超声检查可动态观察囊肿大小及血流信号，肿瘤标志物CA125水平监测有助于评估病情进展。对于有生育需求者，囊肿可能干扰受精卵着床或增加流产概率。
若囊肿增长迅速或引发严重症状，腹腔镜手术是首选治疗方式，可清除病灶并保留卵巢组织。术后药物抑制复发常用促性腺激素释放激素激动剂或口服避孕药。中医调理如桂枝茯苓胶囊可能辅助缓解痛经，但无法消除囊肿。备孕期间需评估囊肿对输卵管通畅度的影响，必要时联合辅助生殖技术。绝经后女性囊肿持续存在需警惕恶变可能。
建议每3-6个月复查妇科超声，避免剧烈运动以防囊肿破裂。痛经加重或月经紊乱时及时就诊，备孕前需专科评估。日常保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D可能延缓内膜异位进展。