蛀牙拔了可能会出现短期疼痛，不拔则可能持续不适。蛀牙即龋齿，是否拔牙需根据龋坏程度决定。
龋齿未累及牙髓时，通常无需拔牙。通过去除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀即可修复，治疗过程仅有轻微酸胀感。若龋洞较深但未露髓，可采用氢氧化钙垫底保护牙髓后再行充填。此类情况保留患牙能维持正常咀嚼功能，避免邻牙移位风险。
龋齿已引发牙髓炎或根尖周炎时，拔牙可能是必要选择。急性炎症期拔牙可能出现短暂疼痛，术后1-3天服用布洛芬缓释胶囊可缓解。长期保留严重龋坏的残根可能导致颌骨感染，出现放射性疼痛或间隙感染。对于无法保留的智齿龋坏，拔除后疼痛多在1周内消退。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，限制高糖饮食摄入。定期口腔检查能早期发现邻面龋，避免发展到需拔牙的程度。出现冷热刺激痛或自发痛时，建议尽早就诊评估是否需根管治疗或拔牙。
