左旋布洛芬和右旋布洛芬的选择需根据患者个体差异决定，左旋布洛芬镇痛效果更显著，右旋布洛芬抗炎作用更突出。两者在安全性、代谢途径、适用人群、药物相互作用及不良反应方面存在差异。
1、药理作用差异
左旋布洛芬主要通过抑制环氧酶-1发挥镇痛作用，对头痛、牙痛等伤害性疼痛效果明显。右旋布洛芬侧重抑制环氧酶-2，能更有效缓解类风湿性关节炎等炎症性疼痛。临床数据显示左旋体镇痛起效时间比右旋体快约30分钟。
2、代谢特征对比
左旋布洛芬在肝脏经CYP2C9酶代谢，半衰期约2小时，需每日给药3-4次。右旋布洛芬通过UGT酶系代谢，半衰期可达4小时，每日给药2次即可维持血药浓度。肝功能异常患者使用右旋体可能更具优势。
3、特殊人群适用性
妊娠期妇女优先选择右旋布洛芬，其胎盘透过率较低。老年患者使用左旋布洛芬时需警惕胃肠道出血风险。儿童患者两种旋光体均需根据体重调整剂量，但右旋体对儿童发热控制更平稳。
4、药物相互作用
左旋布洛芬与华法林合用可能增加出血风险。右旋布洛芬与利尿剂联用易导致肾功能损害。两种旋光体与抗高血压药物联用时，都可能减弱降压效果，需监测血压变化。
5、不良反应特点
左旋布洛芬更易引起消化道溃疡，发生率比右旋体高约15%。右旋布洛芬诱发心血管事件的风险略高，有冠心病史者需谨慎。两种旋光体都可能引发皮疹等过敏反应，但交叉过敏发生率不足5%。
选择布洛芬旋光体时需综合评估患者基础疾病、合并用药及治疗目标。急性疼痛管理可优先考虑左旋布洛芬，慢性炎症性疾病建议选用右旋布洛芬。无论选择哪种剂型，都应严格遵循医嘱控制用药剂量和疗程，避免与其他非甾体抗炎药联用。用药期间注意观察消化道反应，定期监测肝肾功能，出现视觉异常或水肿症状应立即停药就医。特殊人群用药前应咨询医师或药师，确保用药安全有效。