垂体瘤容易与颅咽管瘤、脑膜瘤、鞍区生殖细胞瘤、空泡蝶鞍综合征、拉克氏囊肿等疾病相混淆。这些疾病在影像学表现或临床症状上可能与垂体瘤相似，需通过内分泌检查、影像学特征及病理活检进行鉴别。
1、颅咽管瘤
颅咽管瘤多见于儿童及青少年，常表现为视力下降、生长发育迟缓或尿崩症。肿瘤多位于鞍上区，影像学可见囊实性混合占位伴蛋壳样钙化。与垂体瘤不同，颅咽管瘤较少引起垂体激素分泌异常，但可能压迫垂体导致功能减退。治疗需手术切除联合放射治疗。
2、脑膜瘤
鞍区脑膜瘤起源于蝶鞍周围脑膜，生长缓慢但可压迫视神经和垂体。典型表现为进行性视力障碍和头痛，内分泌症状相对较轻。MRI显示肿瘤与硬脑膜广基相连，均匀强化。与垂体瘤的鉴别要点包括肿瘤起源位置及激素分泌特征。
3、鞍区生殖细胞瘤
生殖细胞瘤好发于青少年，可表现为尿崩症、视力障碍及垂体功能低下。肿瘤标记物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素可能升高。影像学特征为鞍区边界不清的肿块，对放疗高度敏感。与垂体瘤的鉴别需结合肿瘤标记物和病理检查。
4、空泡蝶鞍综合征
空泡蝶鞍是垂体腺萎缩导致的蝶鞍扩大，CT/MRI显示鞍内脑脊液填充。部分患者可能出现轻度头痛或视力异常，但无激素分泌异常。与垂体瘤的鉴别关键在于影像学显示鞍内无实质性占位，垂体变薄贴附于鞍底。
5、拉克氏囊肿
拉克氏囊肿是胚胎期残留的颅咽管上皮形成的囊性病变，多数无症状。增大时可压迫视交叉或垂体，引起头痛、视力障碍。MRI表现为鞍内或鞍上边界清晰的囊性病灶，囊液信号与脑脊液相似。与囊性垂体瘤的鉴别需依靠病理检查。
出现头痛、视力下降或内分泌紊乱症状时，建议及时进行垂体激素检测和鞍区MRI检查。日常需监测血压、血糖变化，避免剧烈运动引发颅内压波动。术后患者应定期复查激素水平，按医嘱补充缺乏的激素，保持均衡饮食并控制体重。