区分脑膜瘤是良性还是恶性需要通过病理学检查结合影像学特征综合判断。脑膜瘤的良恶性鉴别主要依据肿瘤生长速度、影像学表现、病理分级等因素。
良性脑膜瘤通常生长缓慢，边界清晰，在CT或MRI上表现为均匀强化，周围脑组织受压但无浸润。这类肿瘤多为WHOⅠ级，细胞形态规则，核分裂象少见。患者症状常与肿瘤位置相关，如头痛、癫痫或局部神经功能障碍，但症状进展较缓。手术完整切除后复发概率低，多数患者预后良好。
恶性脑膜瘤生长迅速，影像学显示边界模糊，呈浸润性生长，可能出现坏死灶或周围水肿带。病理学检查可见细胞异型性明显，核分裂活跃，符合WHOⅡ-Ⅲ级标准。患者症状进展快，易出现颅内压增高表现如剧烈头痛、呕吐。即使手术切除后也需辅助放疗，复发风险显著增高，可能发生远处转移。
临床诊断需结合增强MRI、CT等影像检查评估肿瘤特征，最终确诊依赖术后病理或活检。对于疑似恶性病例，建议进行分子病理检测辅助分级。无论良恶性，脑膜瘤患者均应定期随访监测，良性肿瘤术后每6-12个月复查影像，恶性肿瘤需更密切随访并配合综合治疗。