神经源性肿瘤4厘米是否严重需结合肿瘤性质、位置及症状综合判断，多数情况下需手术干预。
神经源性肿瘤根据病理性质可分为良性（如神经鞘瘤）和恶性（如恶性神经鞘瘤）。4厘米的肿瘤体积已超过部分器官的生理承受范围，可能对周围神经、血管或脏器产生机械压迫。位于脊柱旁的肿瘤可能引发放射性疼痛或肢体麻木，发生在腹腔的肿瘤可能导致肠梗阻或泌尿系统症状。良性肿瘤生长缓慢但仍有恶变概率，恶性肿瘤可能伴随体重下降、夜间盗汗等全身症状。影像学检查中若显示肿瘤边界不清、血供丰富或邻近组织浸润，往往提示更高风险。
特殊情况下，部分生长于外周神经的良性神经鞘瘤可能长期无症状，但4厘米的肿瘤仍存在自发出血或囊性变的风险。妊娠期女性激素变化可能加速肿瘤生长，儿童患者需警惕神经纤维瘤病等遗传性疾病相关肿瘤。对于无法耐受手术的高龄患者或重要功能区肿瘤，可能选择立体定向放疗等替代方案。
确诊需通过穿刺活检或术后病理，术后需定期进行MRI复查监测复发。建议避免剧烈运动防止肿瘤破裂，保持均衡饮食有助于术后恢复，出现新发疼痛或神经功能障碍应及时复查。