反流性食管炎消瘦可能与胃酸反流刺激、进食减少、营养吸收障碍、炎症消耗及心理因素有关，可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预、营养支持及心理疏导等方式改善。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的慢性炎症，长期未控制可能导致体重下降。
1、胃酸反流刺激
胃酸反复刺激食管黏膜可引发灼痛，患者因恐惧进食而减少摄入量。典型表现为胸骨后烧灼感、反酸，尤其在平卧时加重。治疗需使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
2、进食减少
吞咽不适或餐后症状加重会导致主动限制饮食。患者常伴咽喉异物感、早饱感，可能误认为食物卡噎。建议选择软质易消化食物如蒸蛋、藕粉，少量多餐，避免辛辣刺激及高脂饮食。
3、营养吸收障碍
长期反流可损伤食管黏膜屏障，影响营养物质的消化吸收。部分患者合并胃排空延迟，进一步加重营养不良。需补充蛋白质粉、复合维生素制剂，必要时进行肠内营养支持。
4、炎症消耗
慢性炎症状态会增加机体能量消耗，导致肌肉分解代谢加速。患者可能出现乏力、活动耐力下降。除规范使用抑酸药物外，可适当增加乳清蛋白摄入，配合阻抗运动维持肌肉量。
5、心理因素
疾病反复发作易引发焦虑情绪，通过神经内分泌途径影响食欲和代谢。部分患者出现进食障碍样行为。需进行认知行为干预，必要时联合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
建议每日记录饮食与症状变化，睡眠时抬高床头15-20厘米，餐后2小时内避免平卧。体重持续下降需排查合并症如幽门梗阻，定期监测血清前白蛋白等营养指标。烹饪宜采用蒸煮炖方式，避免煎炸，可适量添加山药、猴头菇等健脾养胃食材。症状控制后逐渐增加膳食热量，每周体重增长不宜超过0.5公斤。