右位主动脉弓是一种先天性血管变异，临床表现主要有呼吸困难、吞咽困难、反复呼吸道感染、血管压迫症状及心脏杂音等。多数患者无明显症状，部分可能因血管环压迫周围组织出现不适。
1、呼吸困难
右位主动脉弓可能压迫气管导致管腔狭窄，引发呼吸困难。症状在活动或平卧时加重，表现为气促、喘息。若合并气管软化，可能出现夜间阵发性呼吸困难。需通过胸部CT或MRI明确压迫程度，轻度者可通过体位调整缓解，严重者需手术解除压迫。
2、吞咽困难
异常走行的主动脉弓可能压迫食管，造成吞咽梗阻感或进食困难。患者常描述食物滞留感，婴幼儿表现为喂奶时呛咳。钡餐造影可显示食管受压切迹，症状持续者需评估是否合并食管憩室或血管环畸形，必要时行血管重建术。
3、反复呼吸道感染
气管长期受压易导致分泌物引流不畅，增加肺炎、支气管炎发生概率。儿童患者多见咳嗽、发热等症状，抗生素治疗效果常不持久。需排查是否合并气管食管瘘，预防性接种肺炎疫苗有助于降低感染风险。
4、血管压迫症状
少数患者因主动脉弓分支异常压迫锁骨下动脉或头臂干，出现上肢血压不对称、桡动脉搏动减弱等缺血表现。血管超声可明确血流动力学改变，严重缺血需手术松解或血管旁路移植。
5、心脏杂音
约三成患者合并先天性心脏病如室间隔缺损、法洛四联症等，听诊可闻及收缩期杂音。心脏彩超是确诊关键，单纯右位主动脉弓无血流动力学异常者通常无须处理，合并心内畸形需同期矫治。
右位主动脉弓患者应避免剧烈运动及颈部过度后仰动作，定期随访心血管及呼吸功能。婴幼儿出现喂养困难或发育迟缓需及时就诊，成人患者若突发胸痛、晕厥应排查主动脉病变。日常注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗可减少并发症。无症状者无须特殊干预，但建议每1-2年进行心脏超声和胸部影像学评估。