拔除下智齿后下门牙疼痛可能与局部神经牵拉、邻牙受力或术后炎症反应有关。常见原因包括拔牙操作中邻牙受挤压、牙槽骨震动传导至下门牙区域、术后肿胀压迫神经、干槽症继发感染或原有牙周疾病被激惹。
拔牙过程中器械可能对邻近牙齿产生机械性刺激，尤其当智齿与邻牙位置紧密时，撬动智齿的力量会通过牙槽骨传导至前方牙齿。这种疼痛多为暂时性，随着牙槽窝愈合，1-3天内会逐渐缓解。术后48小时内出现的钝痛多与创伤性炎症相关，此时牙周膜中的压力感受器对疼痛敏感，可能放射至下门牙区域。
若疼痛持续加重或出现搏动性跳痛，需警惕干槽症或继发感染。拔牙创口血凝块脱落会导致骨壁暴露，细菌感染可能沿牙槽神经扩散，表现为放射性疼痛。原有牙周炎患者因手术刺激可能导致急性发作，出现下前牙区牙龈红肿和咬合痛。极少数情况下，拔牙器械意外损伤下牙槽神经分支，可能引发持续性感觉异常。
建议术后24小时内避免刷牙漱口，用冰袋间断冷敷面部减轻肿胀。若疼痛超过3天或伴随发热、异味分泌物，需及时复查排除感染。避免用患侧咀嚼硬物，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、头孢克洛分散片等药物控制炎症。日常使用氯己定含漱液维持口腔清洁，但切忌用力漱口破坏血凝块。