
武恩翠
主任技师
临汾市人民医院
肺结核皮试结果为20×20毫米提示阳性,这通常表示身体可能感染了结核分枝杆菌,需要结合个人症状、胸部影像学检查和病史进一步诊断确定是否患有活动性肺结核。如果皮试阳性但无症状,可能为感染后无病症状的潜伏结核感染,需要医生评估后决定是否进行预防性治疗。
1、肺结核皮试结果的意义
结核菌素皮肤试验PPD试验是评估是否感染结核分枝杆菌的重要方法。20×20毫米的硬结属于阳性反应范围,表明体内可能存在结核分枝杆菌感染。但阳性结果并不直接代表一定患有活动性肺结核,还可能是潜伏结核感染或BCG疫苗接种后的免疫反应,甚至体内其他分枝杆菌的交叉反应。需要结合个人发热、咳嗽、体重减轻等系统性症状,以及胸部X光或痰菌培养结果进一步确认。如果无明显症状且体检正常,感染可能处于潜伏状态。
2、如何判断是否属于活动性肺结核
活动性肺结核需要多个条件来诊断。当皮试结果阳性时,医生通常会安排以下检查以明确情况:
胸部影像学检查:如胸部CT或X光,检查肺部是否存在典型的结核病灶如空洞、渗出性病灶等。
痰液检测:包括痰涂片找抗酸杆菌及痰细菌培养,明确是否存在活跃的结核分枝杆菌。
血液检查:如T-SPOT或结核金试验IGRA,检测机体对结核分枝杆菌的感染反应,特别适合判断潜伏感染。
以上检查结果结合病史、体检和影像学特征,可以明确是否存在活动性肺结核。
3、针对不同情况的处理方法
潜伏结核感染:无症状但皮试阳性的人可能需要预防性治疗,如服用异烟肼6-9个月或利福喷丁联合异烟肼3个月等药物,以预防未来发展为活动性肺结核。
活动性肺结核:确诊者需尽早接受正规抗结核治疗,包括四联药物方案异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,至少持续6个月,严重病例可能需延长至9-12个月。
健康监测:对于幼儿、老年人或其他高危人群,皮试阳性需加强个人健康监测,保持规律生活作息,增强免疫力。
20×20毫米皮试结果表明可能存在结核分枝杆菌感染,但不能单凭此结果判断病情轻重或是否需要治疗。建议尽快至医院感染科或结核病防治机构接受进一步检查,并根据医生建议决定是否进行预防性或治疗性干预,避免结核进一步发展的可能性。