2型糖尿病性肾病怎么治疗

2型糖尿病性肾病的治疗重点是控制血糖、管理血压及保护肾脏功能。方法包括药物治疗、饮食调整及生活方式改善，严重时可能需要透析或肾移植。
1、控制血糖
有效控制血糖是治疗2型糖尿病性肾病的核心。推荐使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂如达格列净及GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽。研究表明，SGLT-2抑制剂不仅能降低血糖，还可以减缓肾功能恶化；GLP-1受体激动剂则能够同时改善体重及心血管健康。治疗中需定期监测糖化血红蛋白及血糖水平，确保控制目标达到医生建议范围。
2、控制血压
血压失控会显著加速肾脏损伤的进程。推荐目标血压通常为小于130/80 mmHg。药物方面，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂，例如ACEI如赖诺普利或ARB如氯沙坦，这些药物对延缓肾病进展具有重要作用。在服用此类药物期间应定期监测血钾及肾功能以防止副作用。
3、饮食调整与生活方式
饮食限制蛋白摄入能减少肾脏负担，建议每日蛋白摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重；同时尽量减少高盐、高糖及高脂肪食品的摄入，优选高纤维、低升糖指数的食物如绿叶蔬菜、粗粮。生活方式方面，建议每天至少进行30分钟有氧运动，如快走、骑车等，并确保规律作息避免过度疲劳。
4、治疗肾病并发症
如果病情进展为尿毒症或出现其他严重并发症，可能需要透析血液透析或腹膜透析以代替肾脏功能。肾移植是终末期肾病患者的根治性治疗方案，但需严格筛选适合的供体并长期服用抗排斥药物。
2型糖尿病性肾病的治疗需要更加重视综合管理，通过血糖、血压控制及饮食和生活方式的优化能显著改善肾脏预后。一旦确诊，患者应积极配合严格执行个体化治疗方案，同时要定期监测肾功能以避免病情恶化，必要时尽早寻求专业的肾病医生帮助。