
刘磊
副主任医师
河南中医学院一附院
原发性肾病综合征可通过激素治疗、免疫抑制剂、利尿消肿、抗凝治疗、饮食调节等方式治疗。原发性肾病综合征通常由免疫异常、感染、遗传、药物、环境等因素引起。1、激素治疗:糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的首选药物,常用药物包括泼尼松5-60mg/d、甲泼尼龙4-48mg/d、地塞米松0.75-9mg/d。激素治疗需根据病情调整剂量,逐渐减量至维持剂量,避免突然停药导致病情反复。2、免疫抑制剂:对于激素依赖或激素抵抗的患者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺2-3mg/kg/d、霉酚酸酯1-2g/d、他克莫司0.05-0.1mg/kg/d。免疫抑制剂可抑制免疫反应,减少蛋白尿,改善肾功能。3、利尿消肿:对于水肿明显的患者,可使用利尿剂,如呋塞米20-80mg/d、螺内酯25-100mg/d、氢氯噻嗪12.5-50mg/d。利尿剂可促进钠水排出,减轻水肿,改善患者舒适度。4、抗凝治疗:肾病综合征患者常伴有高凝状态,可使用抗凝药物,如低分子肝素4000-6000IU/d、华法林2.5-5mg/d、阿司匹林75-100mg/d。抗凝治疗可预防血栓形成,降低心血管事件风险。5、饮食调节:患者应限制钠盐摄入