心源性休克常见病因

心源性休克是由于心脏功能严重受损，导致心输出量急剧下降，无法满足机体代谢需求的危重病症。常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病和心肌病等。治疗需根据具体病因采取药物、介入或手术等措施。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是心源性休克最常见的病因。冠状动脉突然闭塞导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降。早期识别和治疗至关重要，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植手术。溶栓药物如阿替普酶、瑞替普酶等可溶解血栓，恢复血流。介入治疗通过球囊扩张和支架植入疏通血管。冠状动脉旁路移植手术适用于多支血管病变患者。
2、严重心律失常
严重心律失常如室性心动过速、心室颤动等可导致心脏泵血功能严重受损。治疗包括电复律、抗心律失常药物和植入式心脏复律除颤器。电复律通过电击恢复正常心律。抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等可控制心律失常。植入式心脏复律除颤器可自动识别和终止恶性心律失常。
3、心肌炎
心肌炎是心肌的炎症性疾病，可导致心肌收缩力下降。治疗包括抗病毒药物、免疫抑制剂和机械循环支持。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等用于病毒感染引起的心肌炎。免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等用于自身免疫性心肌炎。机械循环支持如体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏可维持循环稳定。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等可导致心脏负荷过重，最终引发心源性休克。治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗如利尿剂、血管扩张剂等可减轻心脏负荷。介入治疗如经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术可改善瓣膜功能。外科手术如瓣膜置换术、瓣膜修复术适用于严重瓣膜病变患者。
5、心肌病
心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可导致心脏收缩或舒张功能严重受损。治疗包括药物治疗、植入式心脏复律除颤器和心脏移植。药物治疗如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等可改善心功能。植入式心脏复律除颤器可预防猝死。心脏移植适用于终末期心肌病患者。
心源性休克是一种危及生命的急症，及时识别和治疗至关重要。根据具体病因采取针对性的治疗措施，包括药物、介入和手术等，可有效改善患者预后。对于高危人群，定期体检、控制危险因素和早期干预是预防心源性休克的关键。