
张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
有肾病的人通常是可以生孩子的,但需要根据肾病的类型和严重程度具体评估,并在医生的指导下进行妊娠规划。对于轻度肾功能异常患者,通过积极的监测和治疗,怀孕的风险可以得到控制;而对于较严重的肾病患者,妊娠可能带来更大的风险,需要权衡利弊。以下从病情评估、怀孕准备及怀孕期间的注意事项详细分析。
1、病情评估
患有肾病的人在考虑怀孕前,应进行全面的医学评估,包括肾功能、尿蛋白水平、血压控制情况等。
轻度肾功能异常:如果肾小球滤过率GFR正常或轻度下降,且尿蛋白水平低于500mg/天,通常风险较低,孕期可在监测下完成。
中度肾功能异常:若GFR中度下降30-59ml/min,怀孕可能增加肾功能恶化和妊娠高血压、早产等风险,需要更密切的随访。
重度肾功能异常或透析患者:如果GFR低于30ml/min,怀孕风险显著升高,并可能威胁母婴安全,这种情况下通常不建议妊娠。
2、怀孕前准备
在计划怀孕前,肾病患者和配偶应接受专科医生如肾内科、产科等的咨询,制定详细的怀孕计划。
控制病情:确保肾病稳定,例如控制高血压、降低尿蛋白、调整长期使用的药物如ACEI或ARB类药物,这类降压药可能对胎儿有害。
饮食与生活方式:平衡蛋白质摄入,限制盐分,适当运动,保持良好的体重和基础健康状况。
停用对胎儿有害的药物:在医生指导下用药,比如怀孕前可用安全性更高的降血压药如拉贝洛尔替代潜在有害药物。
3、怀孕期间注意事项
在孕期,患者需要更频繁的监测,以确保母婴安全。
严密监控肾功能及血压:需要定期检测尿蛋白、血压、肾小球滤过率,评估肾病进展。
预防并发症:肾病患者易发生妊娠高血压、子痫前期和早产,加强产检尤为重要。
合理膳食调整:孕期营养需在营养师或医生指导下进行,既满足胎儿需求,又不加重肾脏负担。
尽管肾病患者怀孕可能面临各种风险,大部分在多学科协作和医疗团队的科学管理下,可以安全度过孕期并顺利生产。如果您或您的家人正在考虑妊娠,请务必提前咨询专业进行全面的健康评估和妊娠计划,以保障母婴的安全。