重度急性心衰诊断标准

重度急性心衰的诊断需结合临床症状、体征及辅助检查综合判断，关键指标包括呼吸困难、肺水肿、低血压等。诊断方法包括病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、血液检查等。
1、病史采集与体格检查。医生会详细询问患者的症状，如突发性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，同时检查是否存在颈静脉怒张、肺部湿啰音、下肢水肿等体征。这些信息有助于初步判断心衰的严重程度。
2、心电图检查。心电图可发现心律失常、心肌缺血或心肌梗死的表现，这些情况常与急性心衰相关。ST段改变、T波倒置或Q波出现提示心肌损伤，需进一步评估。
3、超声心动图。超声心动图是评估心功能的重要工具，可测量左心室射血分数LVEF，发现心室壁运动异常、瓣膜病变等。LVEF低于40%通常提示心功能严重受损。
4、血液检查。血液检查包括B型利钠肽BNP或N末端B型利钠肽前体NT-proBNP水平测定，这些指标在心衰时显著升高。BNP>300 pg/mL或NT-proBNP>900 pg/mL提示急性心衰可能。
5、胸片检查。胸片可显示肺水肿、心脏扩大或胸腔积液，这些影像学表现支持急性心衰的诊断。肺血管纹理增粗、Kerley B线或蝴蝶状阴影是肺水肿的典型表现。
重度急性心衰的诊断需综合临床症状、体征及辅助检查结果，及时识别并采取治疗措施是改善预后的关键。患者一旦出现相关症状，应立即就医，避免延误治疗。