中心静脉置管术的注意事项

中心静脉置管术是一种常用的医疗操作，需要注意避免感染、保证导管正确置入、预防并发症等多方面问题。手术前后均需严格规范操作，以提升治疗效果并减少风险。
1、手术前的准备
在进行中心静脉置管术之前，患者需进行全面检查，特别是凝血功能评估，确保手术安全性。手术部位如颈静脉、锁骨下静脉或股静脉皮肤应彻底消毒，并剃除体毛以减少感染的风险。医务人员需选择合适的导管类型，并准备无菌手术环境，所有器械提前灭菌。
2、置管过程中的关键点
准确置入导管非常重要，使用超声引导可显著提高成功率并降低误穿刺风险。导管不能过深或过浅，端头应位于上腔静脉与右心房交界处，确保内静脉血流顺畅。置管时需严格无菌操作，避免手部或器械直接与导管接触。
3、手术后的护理与管理
术后需密切关注导管部位，保持敷料清洁干燥。每日检查插管处是否有红肿、渗液或感染迹象，并定期更换敷料。长期置管患者需每周进行导管的冲洗维护，使用肝素液或生理盐水，以防止血栓形成。
4、注意潜在并发症
中心静脉置管术常见的并发症包括感染如导管相关性血流感染、气胸特别是锁骨下静脉置管、血管损伤及血栓形成。若出现发热、寒战、呼吸困难或剧烈胸痛等症状，应立即通知医生检查处理。
通过严格遵守操作规范，并进行细致的术后管理，可以最大限度减少并发症的发生，并提高中心静脉置管术的成功率和安全性。患者需遵医嘱定期随访，以便及时发现及处理潜在问题，保障治疗效果。