十二指肠溃疡伴幽门梗阻临床表现

十二指肠溃疡伴幽门梗阻常表现为反复腹痛、呕吐未消化的食物、胃胀及伴有体重下降等症状，临床表现多样化且易被误诊，需引起重视并及时就医明确诊断。原因可能与溃疡逐渐形成后瘢痕组织收缩或幽门口的急性炎性水肿有关，严重时可能需要药物或手术干预。
1、腹痛
腹痛是十二指肠溃疡伴幽门梗阻的最常见症状，通常表现为上腹部或剑突下间断性疼痛，多在进食后数小时加重。疼痛可能是由于胃内容物无法顺利排出，导致胃壁过度扩张或胃酸刺激溃疡部位所引起。消化酶的过度刺激也可能进一步加重症状。对于缓解，可以通过控制饮食量，减少刺激性食物，或者使用抗酸药，如铝碳酸镁等。
2、呕吐
由于幽门梗阻的存在，胃内容物无法进入小肠，其中部分被逆流至嘴部形成呕吐。患者往往吐出的是未被充分消化的食物或酸性胃内容物。呕吐可能频繁发生，也可能伴随口渴、疲累等脱水症状。严重情况下需紧急补充液体及电解质，必要时可使用胃肠减压或静脉营养。
3、胃胀和体重下降
患者通常感到胃部胀气，特别是在餐后数小时显著。长期消化吸收不良和频繁的呕吐也会导致营养摄入不足，患者可能出现体重下降甚至全身乏力。胃胀的症状可能通过药物对症治疗，比如促胃动力药如莫沙必利，或通过合理饮食进行缓解，如少量多餐或食用易消化食物。
4、治疗建议
药物治疗包括使用质子泵抑制剂如兰索拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁，帮助减少胃酸分泌和缓解溃疡症状。同时，幽门梗阻较严重时可能需要手术治疗，最常见的手术包括迷走神经切断术、胃肠吻合术等。饮食上应避免辛辣油腻刺激食物，改为温和易消化的流质或半流质饮食。
如怀疑自己出现上述症状，需尽快前往医院进行胃镜、上腹部CT或超声检查，明确诊断。十二指肠溃疡伴幽门梗阻可能引起更严重的并发症如穿孔或出血，需特别警惕，避免拖延治疗。