为什么肛裂一直不愈合

肛裂长期不愈合可能与多种因素有关，包括反复感染、不良生活习惯或基础疾病的存在，针对这些原因可通过改善饮食、调整排便习惯以及药物或手术治疗来促进愈合。
1、反复感染和慢性炎症
肛裂在愈合过程中，若受到粪便中细菌的侵袭或肛门周围不洁，容易引发反复感染，导致慢性炎症和伤口难以愈合。保持肛门清洁是关键，可以每天温水坐浴，尤其是排便后，帮助减少细菌滋生并缓解炎症。药物可使用外用抗菌软膏，如硝酸咪康唑或多粘菌素B，用于杀菌消炎，促进伤口愈合。
2、排便困难或便秘
长期便秘会导致干硬的粪便反复刺激肛裂部位，伤口无法愈合甚至加重裂口。增加膳食纤维的摄入如多吃蔬菜、全谷物和水果，喝足量的水每天1500-2000毫升，是改善便秘的核心方法。一些患者还可使用容积性泻剂如聚乙二醇软化粪便，减少伤口再损伤。
3、高张性内括约肌痉挛
部分患者的肛裂长期不愈是由于肛门内括约肌的持续痉挛，导致局部血供不足，影响伤口愈合。可以通过使用外用硝酸甘油软膏来缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。更严重的痉挛可考虑注射肉毒杆菌素来放松括约肌，必要时可进行有限的内括约肌切开术来缓解紧张状态。
4、基础疾病的影响
某些全身性疾病如克罗恩病或糖尿病会抑制伤口愈合能力，表现为肛裂久治不愈。如果患者有这些疾病表现，如腹痛、体重减轻或血糖异常，应尽早就医，针对基础病进行治疗，包括消炎、调节免疫功能或控制血糖。
5、肛周外伤或刺激
频繁的肛门外伤、不当的如厕习惯、或用力擦拭肛门都可能导致肛裂持续性加重。建议避免过度摩擦或使用含刺激性成分的清洁用品，选择柔软的无香湿巾或医用纱布护理伤口。
肛裂长期不愈合通常是多种原因共同作用的结果。改善排便习惯、控制感染和炎症是自我护理的重要部分。如果经过一定时间仍无法缓解，应尽早到专业医院进行评估和治疗。肛裂虽然痛苦，但早期治疗通常效果良好。