肝硬化腹水的形成机制

肝硬化的腹水主要的原因，是肝硬化之后门脉压力增高。门脉主要收集整个胃肠道的血液，都要经过门脉系统进入到肝脏，血管内的压力就会增加，这样的话血液就会外渗，水分就会渗到到腹腔里面去。第二个原因就是肝硬化之后，肝脏合成白蛋白的功能受影响，这样的话白蛋白低，会引起血浆的胶体渗透压下降，它就会把血液里面的水分，引发到血管外，这样就会引起血浆外渗。形成腹水的第三个原因，是由于大量的血液在胃肠道淤积，进入到体循环的，有效的血容量是下降的，就会导致交感神经兴奋，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。激活之后就会让肾脏钠水潴留，让肾脏减少钠和水的排泄，肾小管吸收钠和水分，引起血内的血容量就进一步增加，这样的话，血管内压力又进一步增加，又会渗到血管外。同时交感神经兴奋，也会收缩肾脏的小动脉，这个时候肾脏的肾灌注是不够的，也会加重腹水。还有一个原因，就是有效的血容量不够，左心房的压力感受器就会感受到，引起下丘脑释放抗利尿激素增加，抗利尿激素也会通过肾脏远曲小管，吸收过多的水分，再导致引起血液内的血容量增加，这样又进一步增加了血管的压力，导致腹水。专家提示:第一，肝硬化导致门脉压力增高，使血液内的水分外渗形成腹水。第二，肝硬化后肝脏合成白蛋白功能下降，使血液内的水分外渗形成腹水。第三、胃肠道血液淤积，会反射性的引起机体通过两套神经-内分泌反馈系统，加强水钠潴留和重吸收，最终使血液内的水分外渗形成腹水。