糖尿病视网膜病变怎么治？仅用激光还不够，这几种治疗方法要并行

眼部病变是糖尿病患者常见的并发症，其中糖尿病视网膜病变是最严重的情况之一。糖尿病之所以会引发视网膜病变，其发病机理是长期处于高数值的血糖刺激到微小血管，而眼部血管系统基本是由微小血管组成，因此系统内会出现血管扩张或闭锁，引起视网膜缺血产生一系列病变。

现代临床普遍采用激光治疗眼疾，对于一些常见眼病效果较理想，是不是糖尿病视网膜病变仅用激光就能治好？这个问题的答案是否定的。大家都知道糖尿病需要持续治疗，而它的并发症基本是由长期血糖增高引起，所以单纯用一种方法治疗很难逆转，要从基础降糖分期用药、激光或手术干预等多方面入手才能取得理想效果。一、基础治疗：控糖糖尿病视网膜病变首先继续基础治疗，一定要控制糖尿病。药物控制糖尿病有很多种，常用的有胰岛素、降糖药等。当然，如果糖尿病患者在确诊时严格把控自身血糖，持续进行控糖治疗，会降低并发症的产生几率。二、分期治疗：视网膜病变早、中、后在治疗基础病的同时，要针对治疗视网膜病变进行治疗：1、早期眼底有少量出血点和微血管瘤时，采用改善微循环的药物，目前有羟苯磺酸钙（多贝斯）、胰激肽原酶等。中药里的芪明颗粒、血栓通、三七粉等，也有早期改善微循环的作用。伴有全身症状的，可以服用中药汤剂进行调理。2、中期患者在药物治疗的同时，需进行激光治疗，或眼部药物注射。3、后期患者首先要进行手术，并采用止血祛瘀、和血明目的药物进行干预。

三、激光治疗：局部视网膜或全视网膜激光治疗糖尿病视网膜病变的方法主要是有两种，一个是局部视网膜光凝，一个是全视网膜光凝，那么还有一种实际是格栅光凝，由于现在用抗VEGF药，格栅光凝用的已经比较少了。做全视网膜光凝之前，要做荧光素眼底血管造影，要根据造影的结果来进行激光。也有的病人，由于肾功能差或者过敏等，做不了荧光素眼底血管造影。这个时候要根据糖尿病视网膜病变的分期的原则，421的原则来进行激光。首先病人要充分散大瞳孔，然后点麻药以后上全视网膜镜，然后在裂隙灯前坐好以后，进行激光治疗。病人做激光的时候不能动，尤其眼球不能转，全身不能动，局部光凝打一次就可以了。全视网膜光凝一般都要分3-4次进行治疗，每一次一般是间隔5-7天。

四、激光治疗可能产生的副作用视网膜激光治疗的目的是为了控制病情发展，同时也带来一定的副作用。比如说病人打激光以后，觉得他的视野有缩小，敏感度有下降，怕光，或者有当时有些病人还有疼痛感，另外也有一些视网膜水肿、黄斑水肿，随着激光斑地扩大，眼底的微循环比较差，也可以使血管变细，导致视神经的血供差。目前在激光治疗的同时再加上抗VEGF药物，很多的副作用其实还是可以减轻的。而且，激光治疗可以延缓患者视力下降，并且可以预防新生血管青光眼，这些副作用相对视网膜病变最终引起的失明来说，属于比较轻微的。五、糖尿病视网膜病变护理措施糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼部病变，在眼部护理方面有多种方法。比如早期病变出现眼睛干涩、视力疲劳、眼底少许出血点等，此时可以埋耳豆进行局部按摩。如果眼底水肿、出血加重，甚至进入玻璃体，应该精心护理，建议患者采用半卧位或头高位，让出血往下沉，如此可以帮助患者的视力恢复好一些。

如果病情发展到要进行玻璃体切割手术，同时视网膜要打油打气，那么患者的护理工作也要从体位入手，比如俯卧位、趴着或者低头，其原则与普通出血完全不一样。除了日常体位，糖尿病视网膜病变患者一定要注意控制血糖，这是护理工作中最重要的。