“我在妈妈的房子里已经包吃包住8个月了,我越来越大,房子显得越来越小。相比前几个月,我已经长得人模人样了。哈哈!每天我都很开心,不睡觉的时候,我常在妈妈的房子里跳舞。妈妈这段时间不停地买一些衣服、尿布、小床啊什么的,看着妈妈不停地傻呵呵笑,我就高兴地敲打着房子周围的墙。妈妈也感受到我的欢欣,抚摸着我的房子。可是今天不好了,不知为何,那根缠在我脖子上的带子勒得我有些难受,我讨厌被套住的感觉。我想拿掉它,可是它似乎越来越紧,我有点喘不过气来了。我不停地踢墙,心跳得很快,可是妈妈好像不理我,她摸了摸我的房子,又去做其它事了。后天她才会到医生那儿做检查,看看我是不是在房子里生活得很好。可是,妈妈,我现在就很难受。啊!我感到很吃力了,我是不是要躺下了……“
问:刚出生宝宝就呼吸窘迫进保温箱咋办
答:很高兴为您服务,如果有败血症,医院不会让你出院呢,医院也有抽血检查的结果呀。
什么是胎儿窘迫
显然,这位准妈妈是发生胎儿宫内窘迫了。凡是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧,危及胎儿健康和生命的,都称为胎儿窘迫。胎儿窘迫有急性和慢性之分。急性胎儿窘迫最常见的病因有:前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强;多发生在分娩期,即我们平时所说的在生孩子的过程中发生得比较多。慢性胎儿窘迫常见原因有:孕妇合并内科合并症,如先心、肺部疾病和重度贫血;并发产科并发症,如妊娠高血压;胎儿本身有严重疾病,如血管畸形等。其多发生在妊娠晚期,也就是接近预产期时,在分娩期可加重。
胎儿对缺氧有一定的代偿能力,轻、中度或一过性缺氧,往往通过自身代偿而不产生代谢障碍及器官损害,不会造成严重危害。但是,如果长时间重度缺氧,胎儿不能代偿,则可引起严重并发症,胎儿心脑中枢神经系统病变,发生颅内出血、各脏器衰竭,最后导致胎儿死亡。
早期如何发现胎儿窘迫
因此,如果能早期发现缺氧致胎儿窘迫,医生可马上采取措施来挽救胎儿的生命。那么,如何早期发现呢?
胎儿窘迫的主要临床表现是胎心率异常,羊水粪染及胎动减少或消失。早期缺氧,胎心率大于160次/分;严重缺氧时,胎心率小于120次/分,甚至低于100次/分。胎心率可通过多普勒胎心仪或者胎心监护测得。这时胎膜自破,阴道内流出的羊水颜色是黄绿色。
孕妇可以做的则是自数胎动,胎动异常是最早的胎儿窘迫信号。一般胎动消失24小时后胎心消失。胎动过频或过少,都是异常信号。如果发生了胎动异常,来医院后,医生可以通过胎心监护和其他手段,监测胎儿的宫内情况。一旦发现胎儿窘迫,医生会马上采取应对措施。你看,胎动是如何重要啊!
胎儿窘迫临床表现:
急性胎儿窘迫
主要发生在分娩期,多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。
①胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。
1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现。
2)胎心率&120次/分尤其是&100次/分,为胎儿危险征。
②羊水胎粪污染:胎儿缺氧,兴奋迷走神经,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视,透过胎膜了解羊水性状。
羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,应密切监测胎心,不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染,应及早结束分娩。羊水轻度污染,胎心率&120次,仍应诊断为胎儿窘迫。
③胎动:急性胎儿窘迫初期,表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。
④酸中毒:破膜后,进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH&7.20,pO2&10mmHg,pCO2>60mmHg.
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期,母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。
①胎盘功能检查:测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察,&10提示胎盘功能减退。
②无应激试验:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率&3次/分,提示存在胎儿窘迫。
③B超检测:可进行生物物理评分,了解胎儿宫内情况北京张博士医考中心搜集整理。
④胎动计数:胎动减少是胎儿窘迫的重要指标,每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后,胎心在24小时内消失,胎动过频是胎动消失的前驱症状,应予重视。
⑤羊膜镜检查:见羊水混浊呈绿色至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。