青壮年咯血的引起原因有很多，包括但不限于以下几种：
1.肺部感染：肺部感染是青壮年咯血的主要原因之一，如肺结核、肺炎等。
2.支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎、支气管癌等，这些疾病会导致支气管壁变薄，增加了血管破裂的风险。
3.肺部出血：如肺栓塞、肺梗死等，这些疾病可能会导致肺部内出现血栓并引起出血。
4.心血管系统疾病：如心脏瓣膜病、心肌梗死等，这些疾病会导致心血管系统的血流受阻并使肺部和胸腔内的血压升高，从而引起咯血。
5.肺部外伤：如肺挫伤、钝性胸部创伤等，这些外伤会导致肺组织受损、血管破裂，并最终引起咯血。
青壮年咯血的引起原因复杂多样，需要根据具体症状和体征、病史等进行综合分析，及时进行确诊和治疗。
