肾病综合征最根本的病理生理改变是肾小球滤过屏障损伤导致的蛋白尿。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其核心机制与肾小球基底膜电荷屏障或机械屏障破坏有关。
肾小球滤过屏障由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞构成。电荷屏障受损时，带负电荷的蛋白质如白蛋白因静电排斥作用减弱而漏出；机械屏障受损则因孔径增大导致大分子蛋白滤过增加。长期蛋白尿会进一步引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降促使水分向组织间隙转移形成水肿。同时肝脏代偿性合成脂蛋白增多，出现高脂血症。部分患者还可能因免疫复合物沉积、足细胞损伤或遗传性结构异常加重滤过屏障功能障碍。
肾病综合征的治疗需针对原发病因，如微小病变型肾病可使用醋酸泼尼松片，膜性肾病可联合环磷酰胺片，同时配合呋塞米片缓解水肿。日常需限制钠盐摄入，补充优质蛋白如鸡蛋清，避免感染等诱发因素。建议定期监测尿蛋白定量和肾功能，及时调整治疗方案。
