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什么是微循环,怎么改善微循环障碍?

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席少林
席少林 住院医师
卢氏县人民医院
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推荐 休克早期微循环变化的特征

休克早期微循环变化的特征主要包括微血管收缩、毛细血管前阻力增加、血液重新分布以及组织灌注不足。休克早期是机体对有效循环血量减少的代偿性反应阶段,此时微循环变化具有明显的病理生理特征。

1、微血管收缩

休克早期由于交感神经兴奋和儿茶酚胺大量释放,微动脉和微静脉发生强烈收缩。这种收缩以皮肤、肾脏和胃肠道的微血管最为显著,可导致这些器官血流明显减少。微血管收缩是机体维持血压的重要代偿机制,通过增加外周血管阻力来保证心脑等重要器官的血液供应。

2、毛细血管前阻力增加

毛细血管前括约肌收缩导致毛细血管前阻力显著增加,使得毛细血管网内血流减少。这种变化造成毛细血管内静水压下降,有利于组织间液回流入血管,在一定程度上增加了循环血量。但同时也会导致组织氧供减少,无氧代谢增加。

3、血液重新分布

休克早期通过神经体液调节,血液优先供应心、脑等重要生命器官。这种血液重新分布现象是机体的保护性代偿反应,但会导致皮肤、肌肉、肾脏和胃肠道等器官血流明显减少,可能引起这些器官功能障碍。

4、组织灌注不足

虽然休克早期血压可能维持在正常范围,但由于微循环血流减少,实际组织灌注已经不足。组织缺氧导致细胞由有氧代谢转为无氧代谢,乳酸生成增加,出现代谢性酸中毒。此时若不能及时纠正休克,将进入失代偿期。

5、微循环血流缓慢

休克早期由于血管收缩和血液黏稠度增加,微循环血流速度明显减慢。红细胞聚集和血小板黏附增加,容易形成微小血栓。血流缓慢导致氧和营养物质输送减少,代谢产物堆积,加重组织损伤。

休克早期的微循环变化是可逆的,及时识别并采取有效治疗措施可以阻断休克进展。治疗重点在于恢复有效循环血量,改善组织灌注。应密切监测患者生命体征、尿量和意识状态等指标,必要时进行血流动力学监测。同时要注意维持水电解质平衡,纠正酸中毒,预防多器官功能障碍的发生。对于高危患者,早期积极干预是改善预后的关键。

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