支气管扩张反复咳血需及时就医排查病因，治疗核心在于控制感染、止血及改善气道结构。常见原因包括感染加重、血管损伤或基础疾病进展，需通过药物、手术及生活方式调整综合干预。
1. 感染控制
铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是咳血主要诱因。静脉注射头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或口服左氧氟沙星可针对性抗菌。痰培养药敏试验能精准指导用药，疗程通常持续10-14天。
2. 止血处理
少量咳血可用口服氨甲环酸止血，中量出血需静脉滴注垂体后叶素。大咯血（24小时超500ml）需急诊介入治疗，支气管动脉栓塞术能有效封闭出血血管，成功率超90％。备选方案包括冷盐水灌洗或气管内球囊压迫。
3. 结构修复
频繁咳血者需评估手术指征。肺叶切除术适用于局部病变，全肺灌洗能清除黏液栓子，支气管镜下的激光消融可处理出血点。FEV1低于30％的重度患者考虑肺移植。
4. 日常维护
每日体位引流配合乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液。高蛋白饮食如鸡蛋羹、鳕鱼补充营养，维生素K丰富的菠菜、羽衣甘蓝促进凝血。避免辛辣食物及剧烈咳嗽动作，室内湿度保持在50％-60％。
支气管扩张患者应每3个月复查胸部CT，戒烟并接种流感疫苗。急性咳血期间绝对卧床，采取患侧卧位防止窒息。长期管理需呼吸科医生制定个性化方案，多数患者通过规范治疗可显著减少咳血发作。
支气管扩张可通过控制感染、清除痰液、扩张支气管、手术治疗、预防急性加重等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、异物吸入、纤毛功能障碍等原因引起。
1、控制感染支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。对于铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦。急性加重期需静脉用药，稳定期可口服抗生素预防感染。
2、清除痰液痰液潴留会加重支气管扩张，可采用体位引流、叩背排痰等物理方法促进痰液排出。药物祛痰可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎等黏液溶解剂。雾化吸入生理盐水或高渗盐水有助于稀释痰液。每日保持充足水分摄入对稀释痰液很重要。
3、扩张支气管支气管扩张常合并气道高反应性，使用支气管扩张剂可改善通气功能。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇用于急性发作时缓解症状，长效β2受体激动剂如福莫特罗联合吸入糖皮质激素用于长期控制。抗胆碱能药物如异丙托溴铵也可作为选择。
4、手术治疗对于局限性支气管扩张反复感染或大咯血患者，可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术适应证包括病变局限于一叶或一段、反复严重感染、大咯血危及生命等。术前需全面评估肺功能，术后需加强呼吸道管理预防并发症。
5、预防急性加重接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险。戒烟和避免二手烟暴露至关重要。加强营养支持，保持适度运动增强体质。定期随访肺功能，监测病情变化。出现咳嗽咳痰加重、发热等症状时及时就医。
支气管扩张患者日常应注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道刺激物。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入，适量补充维生素A、C、E等抗氧化营养素。根据耐受情况进行适度有氧运动如散步、游泳等，运动时注意保暖。保持规律作息，避免过度劳累。学习正确咳嗽和排痰技巧，坚持长期规范治疗，定期复查胸部CT评估病情进展。
