尿结石合并轻度肾积水通常不严重，但需警惕结石梗阻加重或继发感染。肾积水程度与结石位置、梗阻时间、是否合并感染等因素有关，主要有结石移动性差导致持续梗阻、尿路感染加重炎症反应、肾功能代偿能力差异、合并代谢性疾病影响、解剖结构异常导致引流不畅等影响因素。
1、结石移动性差导致持续梗阻当结石卡压在输尿管狭窄部位时，可能造成持续性尿流受阻。此时肾盂内压力逐渐升高，肾实质开始变薄。患者可能出现患侧腰部钝痛或阵发性绞痛，排尿时有中断现象。建议通过多饮水、跳跃运动促进结石排出，必要时可采用体外冲击波碎石术解除梗阻。
2、尿路感染加重炎症反应结石表面易滋生细菌，当合并大肠埃希菌等病原体感染时，可能引发肾盂肾炎。此时除肾积水外还会出现发热、尿频尿急等全身症状。需进行尿培养检查，根据结果使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，同时需解除梗阻才能彻底控制感染。
3、肾功能代偿能力差异年轻患者对轻度肾积水的耐受性较好，短期内可能无明显肾功能损害。但糖尿病或高血压患者可能出现肾小球滤过率快速下降。通过血肌酐、肾动态显像等检查评估分肾功能，必要时需置入双J管引流保护肾功能。
4、合并代谢性疾病影响痛风或高钙血症患者更易形成新结石，加重积水程度。这类患者需长期服用别嘌醇降尿酸或噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，同时控制每日钠盐摄入量低于5克。
5、解剖结构异常导致引流不畅肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等先天畸形患者，轻度积水可能持续进展。这类情况需要泌尿外科评估是否需行肾盂成形术等矫正手术，术后定期复查尿常规和肾功能指标。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，均匀分配在全天饮用。减少动物内脏、菠菜等高嘌呤食物摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。避免久坐不动，每2小时起身活动促进小结石排出。出现发热、持续腰痛或尿量明显减少时须立即就医，防止积水加重导致不可逆肾损伤。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测积水变化情况。
