腕管综合征多数情况下可以保守治疗。主要方法有腕部制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射和中医针灸推拿。
1、腕部制动：
减少手腕活动是保守治疗的基础措施。佩戴腕关节支具保持中立位，可有效降低腕管内压力。夜间持续固定能缓解晨起麻木症状，建议每日佩戴时间不少于12小时，持续4-6周。需注意避免支具过紧影响血液循环。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症反应，神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素，但需警惕肌腱断裂风险。口服利尿剂对部分水肿明显的患者有帮助。
3、物理治疗：
超声波治疗能改善局部微循环，低频脉冲电刺激可延缓肌肉萎缩。建议每周3次连续治疗2个月。配合冷热交替敷贴，温度控制在40℃以下，每次15分钟，能减轻腕管周围组织水肿。
4、局部封闭注射：
在超声引导下将利多卡因与糖皮质激素注入腕管，可快速消除神经压迫症状。单次注射有效率约60％，3个月内重复注射不超过2次。需严格无菌操作避免肌腱损伤。
5、中医针灸推拿：
针刺阳溪、大陵等穴位配合局部按摩，能疏通手三阴经气血。推拿手法以揉捏前臂屈肌群为主，每日1次，10次为1疗程。可配合艾灸增强温经通络效果。
保守治疗期间应避免提重物、反复屈腕等动作，睡眠时垫高患肢减轻水肿。建议多摄入富含维生素B族的糙米、瘦肉，进行手指抓握训练维持肌肉力量。若3个月保守治疗无效或出现大鱼际肌萎缩，需考虑手术松解腕横韧带。定期神经电生理检查可客观评估治疗效果。
宫外孕可以尝试保守治疗，但需严格符合适应症。保守治疗适用于血绒毛膜促性腺激素水平较低、输卵管未破裂、妊娠包块直径较小且生命体征稳定的患者。主要方式包括甲氨蝶呤药物治疗和严密监测，当出现输卵管破裂、腹腔内出血或药物疗效不佳时需立即手术干预。
甲氨蝶呤是保守治疗的核心药物，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育。用药后需定期监测血绒毛膜促性腺激素水平下降情况，通常每周检测两次直至降至正常范围。治疗期间禁止饮酒、避免服用含叶酸制剂，同时观察腹痛及阴道流血情况。约百分之八十符合条件的患者可通过药物治疗成功，但存在治疗失败需转为手术的可能。
当妊娠包块直径超过四厘米、血绒毛膜促性腺激素水平超过一定数值或已出现腹腔内出血时，保守治疗失败风险显著增加。输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠等特殊部位异位妊娠通常不适合药物保守治疗。既往有同侧输卵管妊娠史或对甲氨蝶呤过敏者，也应优先考虑腹腔镜手术清除妊娠组织。
保守治疗期间应绝对卧床休息，避免剧烈运动增加输卵管破裂风险。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血发生。治疗后三个月内须严格避孕，待输卵管造影评估功能后再计划妊娠。无论选择何种治疗方式，宫外孕患者后续再次发生异位妊娠的概率较常人明显增高，再次妊娠需尽早进行超声检查明确胚胎位置。
