头昏的西医鉴别诊断主要涉及前庭系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、代谢性疾病和精神心理因素等。头昏可能由良性阵发性位置性眩晕、高血压、脑供血不足、低血糖、焦虑症等多种原因引起，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。
1、前庭系统疾病良性阵发性位置性眩晕是头昏的常见原因，表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。前庭神经元炎多与病毒感染有关，突发持续性眩晕伴恶心呕吐。梅尼埃病以发作性眩晕、耳鸣和听力下降为特征，内耳淋巴积水是主要病理改变。诊断需结合变位试验、前庭功能检查和听力测试。
2、心血管疾病高血压患者可能出现头昏，与血压波动导致脑血流灌注异常有关。心律失常如房颤可引起心输出量减少，导致脑供血不足。体位性低血压在快速起立时出现头昏，与自主神经调节功能障碍相关。需进行血压监测、心电图和心脏超声检查。
3、神经系统疾病短暂性脑缺血发作表现为短暂性神经功能缺损，头昏可能是前循环缺血的唯一症状。后循环缺血常伴复视、构音障碍和共济失调。多发性硬化等脱髓鞘疾病也可引起头昏，需通过头颅MRI和脑血管检查明确诊断。
4、代谢性疾病低血糖可导致交感神经兴奋和脑功能异常，表现为头昏、出汗和心悸。贫血患者因血氧携带能力下降出现脑缺氧症状。甲状腺功能异常如甲亢或甲减均可引起头昏，需检测血糖、血常规和甲状腺功能。
5、精神心理因素焦虑症和抑郁症患者常主诉头昏，与过度换气和自主神经功能紊乱有关。惊恐发作时可伴呼吸困难、心悸和头昏。躯体形式障碍患者可能将各种不适描述为头昏，需排除器质性疾病后考虑心理因素。
头昏患者应注意保持规律作息，避免突然改变体位。饮食上保证营养均衡，适当补充水分和电解质。适度进行有氧运动如散步可改善心血管功能。避免咖啡因和酒精摄入，控制血压血糖在正常范围。症状持续或加重时应及时就医，完善相关检查明确病因。根据诊断结果选择针对性治疗，如前庭康复训练、血压管理或心理干预等。
