桡骨小头骨骨骺分离可分为Salter-Harris分型中的Ⅰ型至Ⅴ型,具体包括骨骺分离、骨骺骨折伴干骺端骨折、骨骨骺骨折累及关节面、骨骺压缩性损伤以及混合型损伤。
1、Ⅰ型损伤单纯骨骺分离,软骨生长板完全断裂但未累及骨质,常见于幼儿牵拉性损伤,需手法复位后石膏固定。
2、Ⅱ型损伤骨骺分离伴干骺端三角形骨块,骨折线通过生长板后延伸至干骺端,多需闭合复位经皮克氏针固定。
3、Ⅲ型损伤骨折线从关节面经骨骺达生长板,属于关节内骨折,常需切开复位内固定以避免关节面不平整。
4、Ⅳ型损伤骨折线贯穿骨骺、生长板及干骺端,易导致生长停滞,需精确解剖复位配合内固定治疗。
患儿确诊后应限制患肢活动,定期复查X线观察愈合情况,后期可进行渐进式功能锻炼促进关节恢复。