脊柱侧弯早期诊断可通过体格检查、影像学检查、动态观察、基因检测、神经肌肉评估等方法实现。脊柱侧弯可能与遗传因素、不良姿势、神经肌肉疾病、骨骼发育异常、创伤等因素有关。
1、体格检查亚当斯前屈试验是常用筛查手段，患者站立位向前弯腰时观察背部不对称隆起。同时需检查双肩高度、骨盆倾斜度、躯干偏移等体征。学校体检中该检查可作为初级筛查工具，敏感度较高但需结合其他检查确认。
2、影像学检查全脊柱X线片是诊断金标准，可测量Cobb角确定侧弯程度。低剂量EOS成像系统能减少辐射暴露，适合儿童青少年复查。三维CT重建用于复杂病例术前评估，MRI则有助于排查脊髓异常等继发病因。
3、动态观察对可疑病例需每4-6个月定期随访，生长高峰期儿童建议缩短至3个月。使用云纹照相或表面拓扑扫描技术记录体表变化，配合生长曲线评估进展风险。快速进展指征包括Cobb角年增长超过5度或月经初潮前度数已大于20度。
4、基因检测对早发性脊柱侧弯或家族聚集病例，可检测FBN1、TGFBR2等基因变异。特定基因型与侧弯进展速度相关，如CHD7突变者常伴发Chiari畸形。遗传咨询有助于预测疾病自然史并指导干预时机选择。
5、神经肌肉评估需排查脑瘫、肌营养不良等原发病，重点检查肌力、反射及皮肤感觉。表面肌电图可量化双侧椎旁肌活动失衡情况，超声弹性成像能早期发现肌肉纤维化倾向。此类患者侧弯进展更快，常需早期支具干预。
建议学龄儿童每年接受学校脊柱筛查，发现可疑体征时及时转诊专科。日常生活中需注意保持正确坐姿，避免单侧负重书包，加强核心肌群锻炼。游泳、普拉提等对称性运动有助于延缓轻度侧弯进展，但中重度患者需在医生指导下定制个性化康复方案。青春期女性患者应监测骨密度，适当补充维生素D和钙剂以预防骨质疏松。
脊柱侧弯手术后一般可以弯腰，但需根据手术方式、术后恢复情况及医生指导决定具体活动范围。脊柱侧弯手术通常通过内固定器械矫正脊柱曲度，术后早期需严格限制弯腰动作以避免内固定松动或断裂，随着骨骼愈合和康复训练逐步恢复活动。
术后3-6个月内需避免大幅度弯腰动作。此阶段脊柱融合尚未完全稳定，过度前屈可能增加内固定器械负荷，导致螺钉松动或钛棒移位。建议通过髋关节屈曲代替腰部弯曲，如捡拾物品时保持背部挺直、屈膝下蹲。康复医师会指导穿戴支具保护脊柱，同时进行核心肌群训练增强稳定性。
术后6个月后经影像学评估确认骨融合良好者，可逐步恢复轻度弯腰活动。此时椎体间已形成骨性连接，内固定系统稳定性增强，但仍需避免突然扭转或负重弯腰。物理治疗师会通过猫式伸展、骨盆倾斜等动作帮助重建脊柱柔韧性。部分采用非融合动态固定技术的患者，可能保留更多弯腰功能，但需长期随访观察矫正效果。
术后康复期间应定期复查X线或CT评估融合进度，严格遵循医嘱调整活动强度。日常注意保持正确坐姿，避免单侧负重，睡眠选择硬度适中的床垫。营养方面需保证钙质和维生素D摄入，必要时补充骨化三醇软胶囊或碳酸钙D3片促进骨愈合。若出现背部剧痛、内固定突出等异常情况需立即就医。
