腰椎压缩性骨折手术后可能出现神经功能异常、慢性疼痛、脊柱稳定性下降、内固定相关并发症及邻近节段退变等后遗症。具体表现与手术方式、患者基础状况及术后康复管理密切相关。
1、神经功能异常：
手术操作可能对神经根或脊髓造成牵拉或压迫，表现为下肢麻木、肌力下降。严重者可出现马尾综合征，需结合肌电图检查评估神经损伤程度。术后早期使用甲钴胺等神经营养药物，配合高压氧治疗可促进恢复。
2、慢性疼痛：
骨折愈合过程中可能形成异常骨痂压迫神经，或遗留关节突关节紊乱。疼痛特点为体位改变时加重，可持续数月。采用脉冲射频消融术治疗顽固性疼痛效果较好，同时需排除椎间盘源性疼痛。
3、脊柱稳定性下降：
多节段骨折患者术后易发生椎体高度再丢失，与骨质疏松程度正相关。动态位X线片可见椎间异常活动，严重者需行椎体强化术。术后佩戴支具3-6个月能有效减少稳定性问题。
4、内固定相关并发症：
包括螺钉松动、断钉及融合失败等情况，常见于骨质疏松患者。术后定期复查CT可早期发现螺钉切割征象，血清碱性磷酸酶监测有助于判断骨愈合进程。翻修手术需考虑骨水泥强化技术。
5、邻近节段退变：
固定节段上方椎间盘压力增加，加速退变进程。典型表现为术后1-2年出现新发颈腰痛，MRI显示椎间盘脱水膨出。预防重点在于术中保留邻近节段活动度，术后核心肌群训练。
术后3个月内需严格卧床时进行踝泵训练预防血栓，使用气垫床避免压疮。饮食应保证每日1500mg钙质摄入，推荐乳制品、豆腐及深绿色蔬菜。康复期采用蛙泳等低冲击运动增强腰背肌力量，避免提重物及突然扭转动作。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，建议每半年进行DXA检查评估治疗效果。
脚后跟粉碎性骨折可通过石膏固定、跟骨牵引、切开复位内固定术、关节融合术、康复训练等方式治疗。该损伤通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、重物砸伤、运动创伤等原因引起。
1、石膏固定：
适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏托或管型石膏固定踝关节于功能位，限制足部活动以促进骨折愈合，固定时间通常为6-8周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况。
2、跟骨牵引：
针对严重移位骨折的临时处理措施。通过跟骨穿针进行持续骨牵引，利用韧带整复作用改善骨折移位，为后续手术创造条件。牵引重量一般为体重的1/10-1/7，维持2-3周。
3、切开复位内固定术：
对于关节面塌陷超过3毫米的移位骨折，需手术恢复跟骨解剖结构。常用锁定钢板、空心螺钉等内固定器材，术中需重建距下关节面，术后早期开始非负重功能锻炼。
4、关节融合术：
适用于严重粉碎性骨折伴关节面无法重建的病例。通过切除破损关节面并使用钢板螺钉固定，使距下关节发生骨性融合，术后需石膏固定8-12周直至骨愈合。
5、康复训练：
骨折愈合后需系统康复治疗，包括踝泵运动预防深静脉血栓、CPM机辅助关节活动度训练、渐进性负重练习等。后期加入平衡训练和步态矫正，恢复足部负重功能。
恢复期间建议高钙饮食如乳制品、豆制品，配合维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复中期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，后期逐步过渡到慢跑等负重训练。定期复查评估骨折愈合进度，出现持续疼痛或肿胀需及时就医。睡眠时抬高患肢减轻水肿，日常活动使用助行器分担体重。
