大黄久煎后泻下作用减弱，收敛和活血化瘀功效增强，适用于血瘀证及出血性疾病。大黄的主要功效包括泻下通便、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。
大黄生用或短时间煎煮时，蒽醌类成分（如大黄素、大黄酸）保留较多，可刺激肠道蠕动产生泻下作用。久煎超过15分钟后，蒽醌苷类成分逐渐分解，鞣质类物质溶出增加，使泻下效果减弱而收敛止血作用显现。此时更适合用于治疗瘀血阻滞引起的痛经、跌打损伤，或消化道出血等病症。临床常用久煎大黄配伍其他药物组成复方，如桃核承气汤中大黄久煎可缓和泻下之力，增强破血逐瘀功效。
需注意久煎大黄对胃肠黏膜有一定刺激性，脾胃虚寒者慎用。孕妇及月经量多者禁用久煎大黄，避免加重出血风险。长期使用可能导致电解质紊乱，建议在中医师指导下辨证使用，连续用药不超过7天。煎煮时可先浸泡30分钟，武火煮沸后改文火慢煎20-30分钟，使有效成分充分溶出。
使用久煎大黄期间应避免辛辣刺激性食物，适量食用山药、粳米等健脾养胃之品。出现腹痛加剧或便血等情况需立即停药就医。建议配合适度运动促进血液循环，但避免剧烈运动导致出血风险。储存时需置于阴凉干燥处，防止有效成分氧化失效。