水蛭素是从医用水蛭唾液腺提取的抗凝血物质，主要功效为抗血栓形成和改善微循环，可能引起出血倾向等副作用。水蛭素的作用机制主要有抑制凝血酶活性、降低血液黏稠度、促进纤溶系统功能、抗炎及保护血管内皮等。
1、抗血栓形成
水蛭素通过特异性抑制凝血酶活性，阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，有效预防静脉血栓和动脉血栓形成。临床用于深静脉血栓预防、房颤患者卒中预防等，需监测凝血功能避免出血风险。
2、改善微循环
水蛭素能降低全血黏度和血浆黏度，增强红细胞变形能力，改善缺血组织的血液灌注。对糖尿病微血管病变、视网膜病变等具有辅助治疗作用，使用期间需观察皮肤黏膜有无瘀斑。
3、抗炎作用
水蛭素可抑制白细胞黏附和炎症因子释放，减轻血管内皮炎症反应。在类风湿关节炎、动脉粥样硬化等慢性炎症性疾病中显示潜在疗效，可能引起过敏反应需警惕。
4、纤溶激活
水蛭素通过上调组织型纤溶酶原激活物表达，促进血栓溶解。用于急性心肌梗死溶栓辅助治疗时，需严格掌握适应症避免脑出血等严重并发症。
5、血管保护
水蛭素通过维持血管内皮一氧化氮合成酶活性，改善内皮依赖性血管舒张功能。在高血压血管病变中具有器官保护作用，但低血压患者慎用。
使用水蛭素制剂期间应避免剧烈运动和外伤，定期检测凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。饮食上适量增加富含维生素K的绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等，但需保持每日摄入量稳定。出现牙龈出血、鼻衄或黑便时应立即停药就医，术后患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。建议在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量。