何首乌对部分脱发可能有一定作用，但需结合脱发类型和个体差异判断。何首乌主要有补肝肾、益精血的功效，传统用于肝肾不足型脱发，但对雄激素性脱发等类型效果有限。
1、传统功效
何首乌在中医理论中被归类为补益药，其生品与制首乌功效不同。制首乌经黑豆汁炮制后，具有补肝肾、益精血的作用，可能改善因肝肾不足导致的脱发，常表现为头发稀疏、干枯易断，伴随腰膝酸软等症状。这类脱发多见于产后、大病后或中老年人群。
2、现代研究
何首乌含蒽醌类、二苯乙烯苷等成分，动物实验显示其提取物可促进毛囊细胞增殖，延长毛发生长期。但人体临床证据有限，现有研究样本量较小，且缺乏长期随访数据。需注意生何首乌可能引起肝损伤，必须使用炮制品。
3、适用类型
对斑秃、休止期脱发等与免疫、营养相关的脱发可能有一定辅助作用。但对雄激素性脱发占比脱发人群90%以上，其效果不如米诺地尔等明确疗法。遗传因素导致的毛囊对DHT敏感问题，何首乌无法针对性改善。
4、使用方式
传统用法为配伍其他药材煎服，如七宝美髯丹含制首乌、枸杞等。现代有首乌提取物洗发水等外用产品，但透皮吸收率存疑。单独使用效果较弱，建议在中医师指导下配伍使用，避免与肝毒性药物同服。
5、注意事项
长期过量使用可能引发药物性肝损伤，表现为黄疸、乏力等症状。孕妇、肝功能异常者禁用。用药期间需定期监测肝酶指标。出现脱发应先明确病因，感染、甲状腺疾病等继发脱发需优先治疗原发病。
脱发患者日常应保持均衡饮食，适量补充含铁、锌、优质蛋白的食物如瘦肉、牡蛎等，避免过度烫染和牵拉头发。保证7-8小时睡眠，缓解精神压力。雄激素性脱发患者可遵医嘱使用米诺地尔酊或非那雄胺片，斑秃患者可考虑局部糖皮质激素注射。若脱发量每日超过100根或持续3个月以上，建议至皮肤科进行毛发镜检查和激素水平检测。