4岁儿童牙齿烂了只剩牙根需根据牙根状态选择保留或拔除，通常需就医评估后采取填充、预成冠修复或拔牙处理。龋齿可能由口腔卫生不良、高糖饮食、牙釉质发育不全等因素引起，表现为牙体缺损、冷热敏感或疼痛。
1、牙根保留治疗
若残留牙根稳固且无感染，可进行根管治疗后填充修复。适用于牙根长度足够支撑修复体的情况，需清除腐质并用玻璃离子水门汀等材料封闭根管，最后以预成冠覆盖保护。治疗后可恢复咀嚼功能，但需定期复查避免继发龋。
2、预成冠修复
乳牙预成冠适用于大面积缺损但牙根的情况。通过金属或树脂冠套包裹残冠，防止牙齿进一步崩解。该方式能维持乳牙间隙，避免恒牙萌出异常，术后需避免咬硬物并加强口腔清洁。
3、拔牙处理
牙根严重松动或反复感染时需拔除。拔牙后可能需佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜导致恒牙排列不齐。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落。
4、口腔卫生干预
每日使用儿童含氟牙膏刷牙两次，家长需辅助清洁牙缝。减少黏性糖果摄入，餐后漱口，每3-6个月涂氟一次增强牙釉质抗龋能力。可使用牙线清理乳磨牙邻接面，尤其已有龋齿的牙齿周围。
5、饮食结构调整
增加牛奶、奶酪等富含钙质食物，促进恒牙胚发育。限制碳酸饮料及果汁摄入频率，避免长时间使用奶瓶。蔬菜水果如苹果、胡萝卜可帮助机械清洁牙面，坚果类食物需研磨后食用。
乳牙龋坏可能影响恒牙发育及颌骨生长，建议尽早就诊儿童口腔科。治疗期间避免患儿舔舐患处，定期拍摄牙片监测恒牙胚状态。修复后出现牙龈肿胀或修复体脱落需及时复诊，长期随访至恒牙萌出完成。