邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
抑郁症和焦虑症是两种不同的精神障碍,抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退,焦虑症则以过度担忧、紧张不安为特征。两者可能同时存在,但病因、症状和治疗方式存在差异。
抑郁症的核心症状包括持续两周以上的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力减退,可能伴随自责或无价值感。焦虑症的核心症状是对未来事件的过度担忧、难以控制的紧张感,常伴随心悸、出汗等躯体症状。抑郁症患者可能对过去感到悔恨,焦虑症患者则更恐惧未来。
抑郁症常见食欲改变、体重波动、失眠或嗜睡等生物节律紊乱,部分患者会出现不明原因的躯体疼痛。焦虑症更多表现为交感神经兴奋症状,如呼吸急促、肌肉紧张、手抖,急性发作时可能出现濒死感。
抑郁症患者的认知偏向消极,常产生"毫无希望"的思维模式,存在注意力下降、决策困难等认知功能损害。焦虑症患者存在灾难化思维倾向,对微小威胁过度放大,但通常保持较好的现实检验能力。
抑郁症往往呈发作性病程,单次发作可持续数月,缓解期症状可能完全消失。焦虑症多为慢性病程,症状起伏但持续存在,特定情境可能诱发症状加重,如社交焦虑症患者在公开场合表现更明显。
抑郁症治疗以抗抑郁药为主,如舍曲林片、氟西汀胶囊,配合认知行为疗法改善负性思维。焦虑症首选具有抗焦虑作用的药物,如艾司唑仑片、丁螺环酮片,结合暴露疗法逐步降低对恐惧刺激的敏感性。
建议出现相关症状时尽早就诊精神心理科,医生会通过详细问诊和量表评估进行鉴别诊断。日常保持规律作息,适量进行有氧运动,避免酒精和咖啡因摄入,学习正念呼吸等放松技巧有助于缓解症状。家属应给予充分理解支持,避免对患者症状进行指责或简单化劝解。