周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿哮喘可能合并其他疾病,常见伴随过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病。
哮喘患儿易并发反复呼吸道感染,如鼻窦炎、中耳炎。气道长期炎症导致黏膜屏障功能下降,病原体更易侵入。慢性咳嗽或夜间喘息加重时需警惕合并支气管炎或肺炎可能,肺功能检查可见混合性通气障碍。
约60%哮喘儿童存在特应性体质,常与过敏性鼻炎形成"同一气道疾病"。眼结膜充血、鼻痒等鼻部症状持续存在时提示过敏未控制。特应性皮炎患儿皮肤屏障缺陷可能早于哮喘发作,血清IgE水平升高是共同特征。
长期口服糖皮质激素可能引发胃食管反流,夜间呛咳需鉴别反流性咳嗽。重度哮喘儿童进食后喘息需排查食物过敏,牛奶蛋白、鸡蛋是常见致敏原。部分患儿合并嗜酸性粒细胞性胃肠炎,表现为腹痛伴外周血嗜酸粒细胞增高。
未控制哮喘可能影响儿童身高增长,尤其长期使用全身性激素者。骨密度检测显示部分患儿存在骨质疏松风险。维生素D缺乏在哮喘儿童中发生率较高,与病情严重程度相关。
哮喘患儿需定期评估过敏状态与肺功能,保持环境清洁避免尘螨刺激。均衡饮食补充维生素D和钙质,游泳等有氧运动可增强呼吸肌耐力。雾化器使用后需漱口预防口腔真菌感染,峰流速仪家庭监测有助于早期发现病情变化。