小儿哮喘必须要用激素来治疗吗

小儿哮喘的治疗方案需根据病情严重程度制定，并非所有患儿均需使用激素。哮喘的常规干预措施主要有环境控制、支气管扩张剂应用、吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂及免疫调节治疗五种方式。

1、环境控制：

避免接触过敏原是基础治疗措施。保持室内通风干燥，定期除螨除尘，远离宠物毛发及花粉等常见致敏物。对于尘螨过敏患者可使用防螨寝具，潮湿季节注意除湿机使用，减少霉菌滋生。哺乳期母亲应避免进食明确致敏食物。

2、支气管扩张剂：

短效β2受体激动剂作为急性发作首选药物，能快速缓解支气管痉挛。茶碱类药物适用于夜间症状控制，但需监测血药浓度。对于运动诱发性哮喘，可在运动前预防性使用速效支气管扩张剂。严重发作时需配合雾化吸入治疗。

3、吸入型激素：

布地奈德雾化混悬液适用于中重度持续性哮喘维持治疗，氟替卡松气雾剂多用于学龄期儿童。吸入激素通过局部抗炎作用减轻气道高反应性，需持续使用1-3个月评估疗效。长期使用者应定期监测身高发育，配合储雾罐使用可减少口腔念珠菌感染风险。

4、白三烯调节剂：

孟鲁司特钠适用于过敏体质合并过敏性鼻炎的哮喘患儿，通过阻断炎症介质改善症状。该类药物对阿司匹林诱发哮喘有显著预防作用，服药期间需注意精神行为异常副作用。与吸入激素联用可减少激素用量。

5、免疫调节治疗：

对于特定过敏原阳性的中重度患儿可考虑脱敏治疗，疗程通常3-5年。奥马珠单抗适用于IgE介导的难治性哮喘，需皮下注射给药。免疫调节期间需严格规避过敏原暴露，定期评估肺功能改善情况。

哮喘患儿日常需保持适度运动增强心肺功能，推荐游泳、太极拳等有氧运动。饮食应增加富含维生素D的海鱼、蛋黄摄入，避免含亚硫酸盐的加工食品。家长需掌握峰流速仪监测技术，建立详细的症状日记。冬季注意佩戴口罩防寒，预防呼吸道感染诱发急性发作。定期随访评估生长发育指标，根据病情变化动态调整治疗方案。