黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性膀胱结石的治疗方式主要有药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石术、开放手术取石以及日常护理。
对于直径小于6毫米的膀胱结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物帮助溶解结石。这类药物通过碱化尿液或抑制尿酸生成发挥作用,适用于尿酸结石患者。用药期间需定期复查超声监测结石变化。
适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该治疗无需切口,但可能需要多次治疗。碎石后需配合多饮水促进碎石排出,常见并发症包括血尿和肾绞痛。
经尿道插入膀胱镜,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石并取出。适合较大结石或合并前列腺增生者。术后需留置导尿管1-3天,可能出现尿道损伤或感染等风险。
适用于巨大结石(直径超过30毫米)或合并膀胱憩室等情况。通过耻骨上切口直接取出结石,可同时处理膀胱解剖异常。术后恢复期较长,需预防切口感染和膀胱痉挛。
每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜,减少动物蛋白摄入。适度运动有助于小结石排出,但应避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查超声监测结石情况。
膀胱结石患者应保持规律作息,避免长时间憋尿。饮食上可增加柑橘类水果摄入以增加尿枸橼酸含量,减少结石复发风险。若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛等症状需立即就医。术后患者需按医嘱复查,观察结石是否完全清除及有无复发迹象。