曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经期间头疼可能与激素水平波动、前列腺素分泌增加、血管收缩异常、缺铁性贫血、精神压力等因素有关。
月经周期中雌激素和孕激素水平下降会刺激前列腺素释放,导致脑血管收缩舒张功能紊乱。这类头痛多出现在经期前2天至经期第3天,表现为双侧太阳穴胀痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片缓解。
子宫内膜脱落时产生大量前列腺素F2α,除引发子宫收缩外,还可通过血液循环作用于脑血管。典型症状为搏动性头痛伴恶心,建议使用双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬凝胶或阿司匹林肠溶片等前列腺素合成抑制剂。
经期血液中镁离子浓度降低可能导致脑血管痉挛,常见突然发作的单侧颞部剧痛。可通过热敷颈部、补充葡萄糖酸镁口服溶液改善,严重时可选用盐酸氟桂利嗪胶囊或尼莫地平片等钙通道阻滞剂。
经血流失造成铁储备不足时,脑组织供氧减少会诱发头痛,多伴随乏力、面色苍白。建议检测血清铁蛋白,确诊后可服用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片配合维生素C片促进吸收。
经前期紧张综合征引发的焦虑状态会加重疼痛敏感度,特征为头部紧束感伴失眠。除心理疏导外,可短期使用谷维素片、甲钴胺片调节植物神经功能,或逍遥丸等疏肝解郁中成药。
经期头痛期间应保持环境安静,避免强光刺激,每日饮水量不少于1500ml。饮食选择富含色氨酸的小米、香蕉等食物,限制腌制食品摄入。记录头痛日记有助于识别诱因,若出现持续24小时不缓解的剧烈头痛、视物模糊或喷射性呕吐,需立即排除蛛网膜下腔出血等急症。