脊髓内肿瘤的早期症状有哪些

脊髓内肿瘤的早期症状主要有肢体麻木、疼痛、肌力下降、步态异常和排尿功能障碍。这些症状可能由肿瘤压迫脊髓或神经根引起，需通过磁共振成像等检查确诊。

1、肢体麻木

脊髓内肿瘤早期常引起单侧或双侧肢体麻木感，多从远端向近端发展。肿瘤压迫后索会导致触觉和位置觉减退，患者可能感觉手脚像戴了手套或袜子。这种麻木感在夜间或平卧时可能加重，与颈椎病等退行性病变不同之处在于症状呈进行性发展。早期可通过神经电生理检查发现传导异常。

2、疼痛

约半数患者出现神经根性疼痛，表现为沿神经走行的放射性刺痛或灼痛。胸段肿瘤可能产生束带样疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重。疼痛可能与肿瘤刺激脊神经后根或硬膜有关，夜间平卧时脑脊液压力升高会使疼痛加剧。这种疼痛对常规镇痛药反应较差。

3、肌力下降

肿瘤压迫皮质脊髓束会导致病变平面以下肌力进行性减退，早期表现为易疲劳、精细动作困难。患者可能发现扣纽扣、写字等动作变得笨拙。下肢肌力下降时会出现拖步现象，上运动神经元损伤特征如肌张力增高、腱反射亢进会逐渐显现。肌电图可发现神经传导速度减慢。

4、步态异常

脊髓小脑束受压时会出现共济失调步态，表现为行走不稳、步基增宽。患者夜间行走或闭目站立时症状明显，类似醉酒步态。这种异常可能与肿瘤影响脊髓本体感觉传导有关，需与多发性硬化等脱髓鞘疾病鉴别。早期进行指鼻试验、跟膝胫试验可发现轻微共济失调。

5、排尿功能障碍

骶髓或圆锥部肿瘤早期可能引起尿频、尿急等膀胱刺激症状，后期发展为尿潴留。这是由于肿瘤干扰了骶髓排尿中枢的神经传导，导致逼尿肌与括约肌协调障碍。患者可能伴随肛门括约肌松弛和会阴部感觉减退。尿动力学检查可发现膀胱残余尿量增加。

出现上述症状时应尽早就医检查，避免剧烈运动和脊柱外伤。饮食需保证充足蛋白质和维生素B族摄入，适当补充Omega-3脂肪酸。康复训练应在专业指导下进行，重点维持关节活动度和肌肉力量。定期复查磁共振观察肿瘤变化，必要时考虑手术或放疗干预。