风湿性心肌炎怎么治

风湿性心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。风湿性心肌炎通常由A组乙型溶血性链球菌感染、免疫反应异常、遗传易感性、环境因素、合并其他风湿性疾病等原因引起。

1、一般治疗

急性期需严格卧床休息，减轻心脏负荷，避免剧烈活动。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，限制每日液体摄入量。密切监测心率、血压等生命体征，出现呼吸困难时采取半卧位。合并发热时可进行物理降温，保持室内空气流通。

2、药物治疗

青霉素V钾片用于清除链球菌感染，阿司匹林肠溶片缓解关节肿痛和发热症状，泼尼松片适用于严重心肌炎伴心力衰竭患者。地高辛片可改善心功能，辅酶Q10胶囊有助于心肌能量代谢。使用药物需定期复查血常规、心电图等指标。

3、免疫调节治疗

静脉注射用人免疫球蛋白适用于重症患者，可中和自身抗体。免疫抑制剂如环磷酰胺片用于激素治疗效果不佳者。治疗期间需预防感染，避免接种活疫苗。部分患者可能需要进行血浆置换清除循环免疫复合物。

4、心力衰竭治疗

呋塞米片减轻心脏前负荷，螺内酯片对抗醛固酮作用。卡托普利片改善心室重构，美托洛尔缓释片控制心室率。严重心律失常可使用胺碘酮片，必要时安装临时心脏起搏器。患者需每日监测体重变化，记录尿量。

5、手术治疗

对于合并严重瓣膜病变者，可能需行二尖瓣成形术或置换术。终末期心力衰竭患者考虑心脏移植，术前需评估肺动脉压力。术后需长期抗凝治疗，定期复查心脏彩超。所有手术决策需由心血管外科团队综合评估。

风湿性心肌炎患者应避免受凉和过度劳累，冬季注意保暖。饮食上限制腌制食品，增加新鲜蔬菜水果摄入。康复期可进行散步等低强度运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。定期复查抗链球菌溶血素O抗体和心脏超声，出现心悸、气促等症状及时就诊。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒有助于疾病恢复。