赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状亢进一般是指甲状腺功能亢进症,主要表现为心悸、怕热多汗、食欲亢进、体重下降、易怒烦躁等症状。甲状腺功能亢进症可能与遗传、自身免疫、碘摄入过量等因素有关,通常伴有甲状腺肿大、突眼等体征。
甲状腺激素分泌过多会导致交感神经兴奋性增高,引起心率加快、心搏增强。患者常自觉心跳剧烈,安静状态下心率可超过100次/分,运动后症状加剧。部分患者可能出现心律失常,如房性早搏或心房颤动。可遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂改善症状。
甲状腺激素可促进机体代谢产热,患者常出现耐热力下降,即使在寒冷环境中也觉燥热。皮肤温暖潮湿,手足掌部多汗明显,部分患者伴夜间盗汗。这与甲状腺激素增加基础代谢率、扩张外周血管有关。建议保持环境通风,穿着透气衣物。
尽管进食量明显增加,患者体重仍持续减轻,1-3个月内可下降5-10公斤。这与甲状腺激素促进蛋白质、脂肪分解代谢有关。部分患者伴随排便次数增多,但少有腹泻。需注意补充优质蛋白和维生素,避免高碘食物如海带紫菜。
中枢神经系统兴奋性增高可导致情绪不稳定,表现为焦虑、易怒、注意力分散或失眠。严重者可能出现躁狂样精神状态。女性患者常见月经紊乱或闭经。可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制原发病。
约70%患者出现弥漫性甲状腺肿,触诊质地柔软,可随吞咽上下移动。部分患者伴眼球突出、眼睑退缩等Graves眼病体征。超声检查可见甲状腺血流信号增多。需定期监测甲状腺功能,避免压迫症状加重。
甲状腺功能亢进症患者应保证每日热量摄入,适量增加碳水化合物和蛋白质。避免摄入含碘盐及海产品,限制浓茶咖啡等刺激性饮品。注意规律作息,避免剧烈运动诱发心悸。定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能,出现高热、意识障碍等甲状腺危象征兆时需立即就医。